网红“一栗小莎子”近期在社交平台披露健康危机。她的小号写明“疑似淋巴瘤”，并提到将要化疗，引起大量关注。
时间线回到2025年末：她开始出现左侧腋下淋巴肿痛、长时间咳嗽、肋骨疼痛，先尝试中药和针灸，效果不明显。
2026年1月7日，她贴出医院检查照片，并留言：“好好吃饭、睡觉，不要熬夜，少想不开心的事。”
1月20日，小号更新：“化疗前想去吃一次朱富贵”，间接确认需要化疗。
1月21日，她发全家福视频后留言：“我要去打怪升级啦。”
近几个月，她面部消瘦、婴儿肥消失，曾被猜测“整容”，后来才确认是疾病所致。截至目前，其具体病理分型（霍奇金或非霍奇金）、分期及预后均未公开。
01
熬夜会不会直接引起淋巴瘤？
淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤，病因并不单一。熬夜会造成生物钟紊乱，使免疫监视功能下降，但它只是众多危险因素之一，不能单独“定罪”。
展开剩余78%目前已知的明确相关因素包括：
1. 病毒感染，如EB病毒、丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌等，可长期刺激淋巴细胞，增加突变概率。
2. 免疫抑制状态，如器官移植后长期服用抗排异药、自身免疫病患者使用免疫抑制剂。
3. 长期接触某些化学物质，如苯、除草剂、染发剂中的对苯二胺。
4. 年龄增长与性别差异，部分亚型多见于60岁以上男性。
对普通人而言，与其把焦点只放在“几点睡觉”，不如同时做到：
每晚尽量保证6.5—7.5小时睡眠；
控制体重，减少慢性低度炎症；
按指南接种乙肝、丙肝、幽门螺杆菌筛查与治疗；
每年常规体检一次，发现无痛性淋巴结肿大及时就诊。
每晚尽量保证6.5—7.5小时睡眠；
控制体重，减少慢性低度炎症；
按指南接种乙肝、丙肝、幽门螺杆菌筛查与治疗；
每年常规体检一次，发现无痛性淋巴结肿大及时就诊。
02
为什么腋下和肋骨会一起疼？
腋下和肋骨一起疼，是因为淋巴管网像连续的高速公路，肿瘤细胞可以顺着这条路一站一站往下移，而疼痛往往出现在“堵点”。
上肢、胸壁、乳腺的淋巴液大部分先汇入腋淋巴结，一旦瘤体在这里长大，包膜被撑开，局部神经受到牵拉，就会先出现腋下的钝痛或酸胀；如果继续压迫臂丛神经内侧束，疼痛还会向前臂放射，让人误以为是“肩周炎”或“抱孩子扭了筋”。
肋骨疼则分两条线：一条是胸腔内的纵隔淋巴结或肺门淋巴结肿大后，刺激壁层胸膜上的肋间神经末梢，产生定位不清的束带状疼；另一条是肿瘤细胞侵入骨髓，激活骨膜里的伤害感受器，疼痛就固定在肋软骨交界处，夜间翻身、咳嗽、深呼吸都会放大这种痛感。
由于淋巴管彼此交通，今天腋下堵，明天纵隔堵，疼痛位置便“此起彼伏”，给人“到处跑”的错觉。
中老年人出现持续两周以上、逐渐加重的腋下或肋骨疼，不要只贴膏药、扎针灸，先让医生做一次浅表淋巴结超声，必要时加做胸部增强CT，把“堵点”和“肇事源头”一次看清。
03
淋巴瘤能不能治好？
淋巴瘤能不能治好，要看四个变量：分型、分期、治疗方案、患者自身状态。
霍奇金淋巴瘤特征明显，早期采用ABVD方案化放疗联合，五年生存率超过八成；年轻患者若两个疗程后PET-CT显示完全缓解，还可在四周期后停药观察，生育功能也能通过生殖中心提前保存。
非霍奇金淋巴瘤里的弥漫大B细胞型最常见，利妥昔单抗联合CHOP的免疫化疗把五年生存率从三十年前的三成提到六成以上；如果加上来那度胺维持，复发风险还能再降三分之一。
惰性滤泡型虽难根治，却可“带瘤长期共存”，口服BTK抑制剂或PI3K抑制剂就能把肿瘤压进“冬眠”，不少患者服药五年仍照常买菜做饭。
即使到了晚期，新药仍在接力：CD19-CAR-T细胞疗法让三成难治复发患者再次获得完全缓解，PD-1抑制剂把经典型霍奇金淋巴瘤的客观缓解率推到八成，双特异性抗体（CD20×CD3）正在减少甚至替代传统化疗。
再好的药也怕身体底子差，所以治疗前要做一次“老年评估”，把心肺肝肾功能、合并症、营养、认知、抑郁、跌倒风险全部打分；治疗期间把体重、白蛋白、步行距离当成“新三样”指标，每天记录。
只要分型精准、分期清晰、方案规范、身体维护得当，越来越多的患者可以把五年生存变成十年、二十年。
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